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Ratgeber

Pflegegrad beantragen: der Weg im Überblick

Mit einem Pflegegrad zahlt die Pflegekasse Leistungen, auch für Hilfe im Alltag. Hier siehst du den ganzen Weg auf einen Blick: vom Antrag über die Begutachtung bis zum Bescheid, mit Fristen, Checkliste und Hilfe in Berlin.

  • Der Weg in fünf Schritten
  • Fristen und Checkliste
  • Kostenfreie Hilfe in Berlin

Wir sind kein Pflegedienst. Wir helfen dir im Alltag, damit du gut zu Hause leben kannst.

Andreas Schütz, Gründer von AlleFarben, lächelt in die Kamera. Im Hintergrund ist der Berliner Fernsehturm zu sehen.
Andreas SchützPflegeberater nach § 7a SGB XI
Überblick

Kurz gesagt

  • Den Antrag stellst du bei deiner Pflegekasse, auch per Telefon. Leistungen gibt es frühestens ab dem Monat, in dem dein Antrag eingeht.

  • Eine Gutachter:in prüft danach, wie selbstständig du im Alltag bist. Daraus ergibt sich dein Pflegegrad.

  • In der Regel muss die Pflegekasse innerhalb von 25 Arbeitstagen entscheiden. Gegen den Bescheid kannst du innerhalb eines Monats Widerspruch einlegen.

  • Kostenfreie Hilfe beim Antrag bekommst du bei deiner Pflegekasse und bei den Berliner Pflegestützpunkten.

Auf dieser Seite
  1. Wofür du einen Pflegegrad brauchst
  2. Der Weg in fünf Schritten
  3. Diese Unterlagen helfen dir
  4. Die Fristen auf einen Blick
  5. Wenn jemand für dich den Antrag stellt
  6. Wenn du nicht einverstanden bist oder sich etwas ändert
  7. Hilfe beim Antrag in Berlin

Wofür du einen Pflegegrad brauchst

Einen Pflegegrad bekommst du, wenn du wegen gesundheitlicher Einschränkungen im Alltag Hilfe brauchst, voraussichtlich für mindestens sechs Monate. Es gibt fünf Pflegegrade. Entscheidend ist nicht eine Diagnose, sondern wie selbstständig du bist.

Mit Pflegegrad zahlt dir die Pflegekasse Leistungen. Schon ab Pflegegrad 1 gibt es den Entlastungsbetrag, mit dem du zum Beispiel eine anerkannte Alltagshilfe bezahlen kannst. Ab Pflegegrad 2 kommen weitere Leistungen dazu, etwa Pflegegeld oder ein Pflegedienst.

Pflegereform geplant: Der Bundestag berät gerade das Pflegeneuordnungsgesetz. Nach dem Entwurf sollen sich ab 2027 unter anderem die Punktwerte für die Pflegegrade 1 bis 3 und die Leistungen bei Pflegegrad 1 ändern. Beschlossen ist das noch nicht. Wir aktualisieren diese Seite nach dem Beschluss.

Wie der Pflegegrad ermittelt wird

Diese Unterlagen helfen dir

Leg dir für Antrag und Begutachtung bereit, was deinen Alltag zeigt:

  • deine Versichertennummer und die Kontaktdaten deiner Pflegekasse

  • Arztbriefe sowie Berichte aus Klinik und Reha

  • deinen aktuellen Medikamentenplan

  • eine Liste deiner Hilfsmittel, zum Beispiel Rollator, Hörgerät oder Duschstuhl

  • Notizen über ein bis zwei Wochen: wobei du Hilfe brauchst und was nur mit Mühe klappt

  • Name und Telefonnummer der Person, die bei der Begutachtung dabei sein soll

  • eine Vollmacht, wenn jemand anderes den Antrag für dich stellt

Tipp: Mach dir Kopien von allem, was du an die Pflegekasse schickst, und notiere, wann du dort angerufen hast.

Vorlagen und Anträge zum Herunterladen

Die Fristen auf einen Blick

Diese Fristen gelten in der gesetzlichen Pflegeversicherung:

  • Leistungen: frühestens ab dem Monat, in dem dein Antrag bei der Pflegekasse eingeht

  • Pflegeberatung: nach einem Erstantrag innerhalb von zwei Wochen, oder du bekommst einen Beratungsgutschein

  • Entscheidung: in der Regel innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Eingang deines Antrags

  • Kürzere Fristen: eine Woche, wenn du im Krankenhaus oder in der Reha bist und deine weitere Versorgung geklärt werden muss, im Hospiz lebst oder ambulant palliativ versorgt wirst; zwei Wochen, wenn du zu Hause lebst und eine Angehörige oder ein Angehöriger Pflegezeit angekündigt hat

  • Verzögerung: Hält die Pflegekasse die Frist nicht ein und hat sie das zu vertreten, zahlt sie dir für jede begonnene Woche 70 €

  • Widerspruch: innerhalb eines Monats, nachdem du den Bescheid bekommen hast

Bundesgesundheitsministerium: Antrag und Begutachtung (öffnet in neuem Tab)

Wenn jemand für dich den Antrag stellt

Du musst den Antrag nicht allein stellen. Eine Person, der du vertraust, kann ihn für dich übernehmen, auch jemand aus deiner Wahlfamilie. Dafür braucht sie eine Vollmacht von dir.

Bei der Begutachtung darf eine Vertrauensperson dabei sein, verwandt muss sie nicht sein. Am meisten hilft jemand, der deinen Alltag gut kennt und ergänzen kann, was du vielleicht vergisst.

Was du über dein Privatleben erzählst, entscheidest du. Für den Pflegegrad zählt, wie selbstständig du bist.

Was für Wahlfamilien rechtlich gilt

Wenn du nicht einverstanden bist oder sich etwas ändert

Passt der Pflegegrad nicht zu deinem Alltag, kannst du innerhalb eines Monats schriftlich Widerspruch bei deiner Pflegekasse einlegen. Vergleiche dafür das Gutachten mit deinem Alltag und sammle Nachweise wie Arztbriefe. Der Widerspruch kostet nichts.

Bist du privat versichert, frag bei deiner Pflegeversicherung nach, welche Fristen für dich gelten.

Hat sich deine Situation deutlich verändert, kannst du bei deiner Pflegekasse eine neue Begutachtung beantragen.

Rechtliche Fragen klärst du am besten mit einer Beratungsstelle, zum Beispiel bei einem Sozialverband, der Verbraucherzentrale oder bei Anwält:innen für Sozialrecht. Wir beraten nicht zu Rechtsfragen.

Hilfe beim Antrag in Berlin

Hier bekommst du Unterstützung:

Kommt schon eine Alltagshilfe von uns zu dir, hilft sie dir gern beim Ausfüllen von Formularen. Rechtsberatung gehört nicht dazu.

Mehr zu Post und Formularen
Was hilft

Wobei wir helfen

Diese Hilfe bekommst du bei uns. Was bei dir dran ist, entscheidest du.

Hilfe im Haushalt

Putzen, Wäsche und Ordnung, so wie du es gewohnt bist.

  • Wohnung sauber halten
  • Wäsche waschen und legen
  • Aufräumen und Ordnung halten
Mehr zur Hilfe im Haushalt

Einkauf und Erledigungen

Wir kaufen für dich ein und erledigen Wege, die dir gerade schwerfallen.

  • Einkaufen nach deiner Liste
  • Rezepte in der Apotheke einlösen
  • Gemeinsame Wege zu Arzt- und Behördenterminen
Mehr zu Einkauf und Erledigungen

Post und Formulare

Wir gehen mit dir die Post durch und helfen beim Ausfüllen.

  • Briefe sortieren und verstehen
  • Formulare gemeinsam ausfüllen
  • Fristen im Blick behalten
Mehr zu Post und Formularen

Wir sind kein Pflegedienst. Bei Körperpflege, beim Anziehen oder bei Medikamenten hilft ein Pflegedienst.

Austausch und gemeinsame Zeit findest du beim eigenständigen Verein Queer-Pflege e.V. Dort engagieren sich Ehrenamtliche. Wir vermitteln dich gern.

Kosten
35,50 €pro Stunde, ohne Anfahrtspauschale

Ab Pflegegrad 1 gibt es 131 € im Monat, das sind etwa 3,5 Stunden. Ab Pflegegrad 2 gibt es weitere Budgets.

Mit Pflegegrad übernimmt in der Regel deine Pflegekasse die Kosten. Du nennst uns dein vorhandenes Budget, und wir planen damit deine Stunden. Was du selbst zahlen müsstest, klären wir, bevor es losgeht.

Alles zu Kosten und Kasse
Ablauf

So geht es los

  1. Anfragen

    Ruf an oder schick uns eine Anfrage. Wir melden uns innerhalb von 2 Werktagen.

  2. Besprechen

    Wir klären, wobei du Hilfe brauchst, und planen deine Stunden.

  3. Kennenlernen

    Der erste Termin ist ein Kennenlernen mit deiner Alltagshilfe. Danach geht es los.

Häufige Fragen

Fragen und Antworten

Deine Frage ist nicht dabei? Ruf uns an, wir erklären es dir gern.

Ja. Ein Anruf bei deiner Pflegekasse genügt. Leistungen gibt es frühestens ab dem Monat, in dem dein Antrag eingeht. Die Pflegekasse schickt dir danach ein Formular.

Lass uns sprechen

Ruf uns an oder schick uns eine Anfrage. Wir melden uns innerhalb von 2 Werktagen.

030 52006445 · Mo–Fr 10–13 Uhr, Di und Do 15–17 Uhr · hallo@allefarben-alltagshilfe.de